Caffeine teratogenicity in rats: morphological characterization and hypothesized mechanisms

Caffeine consumption during pregnancy has been shown in the scientific literature to be associated with teratogenicity such as low birth weight, fetal malformations, and miscarriage. However, the morphological alterations of the offspring of dams exposed during pregnancy have not been consistently described, and the mechanisms why they occur remain elusive. Thus, we aimed to characterize the offspring malformations induced by moderate and high doses of caffeine during pregnancy. Dams were divided into three groups: control, moderate (0.3 g/L), and high dose (1.0 g/L) of caffeine, which was provided in the drinking water beginning on gestational day 1 and continuing throughout the entire gestation. At moderate doses, only one of the dams had stillborn pups, although no macroscopic malformations were observed. High doses of caffeine induced significantly more malformations (P<0.001) and early death (before P4). The malformations observed were related to fetal development and cardiovascular alterations, namely bruises, macrocephaly with short limbs, abnormal development (or absence) of head structures and limbs, labial malformations, hydrops fetalis, and poor placental formation. We discussed the proposed mechanisms by which caffeine might induce these phenotypes, which may involve down-regulation of adenosine A1 receptors, and increased mothers' catecholamines. Our findings further confirm the evidence of the teratogenic effects of high doses of caffeine administered during pregnancy. These findings support the recommendation to avoid caffeine exposure during pregnancy (AU)

Effect of dietary phytoestrogens on human growth regulation: imprinting in health & disease.

This group has advocated a return to the notional Palæolithic diet with fruits, vegetables, roots, leaves, seeds, phytochemical antioxidants and proteins, etc. Phytoestrogens, viz. lignans, isoflavonoids and flavonoids are weak oestrogenic constituents of such a diet and may have a considerable impact on human health and disease. The aim of this paper was to conduct a preliminary overview of about 2000 research-led studies from the 1930s to the present time reported in the literature on flavonoids/isoflavonoids/lignans and to assemble evidence for a future strictly formal literature review on the health benefits and risks of flavonoids in a variety of diseases.

Fetal intracranial hemorrhage due to antenatal low dose aspirin intake.

Antenatal intake of low dose aspirin is advised for prevention of pregnancy induced hypertension, intrauterine growth retardation and pre-term labour. Aspirin has an anticoagulant effect due to its action on Cyclo-oxygenase and vitamin K dependent coagulation factors. It can readily cross the placental barrier and be a potential cause for bleeding tendency in the fetus. Fetal intracranial hemorrhage, following low dose aspirin administration in a mother and subsequent effect after delivery is being reported.

Drogadicción embriofetal por abuso de pasta base de cocaína durante el embarazo / Fetal drug addiction as a consequence of maternal cocaine base paste abuse during pregnancy

Background: Fetal drug addiction is a serious public health problem. In the United States 10 to 15 percent of children have been exposed "in utero" to cocaine. In a Chilean public health service, more than 200 offspring of cocaine free base abuser have been detected. Aim: To analyze the clinical and social features of 100 children exposed to cocaine free base during fetal development. Patients and methods: Clinical features of children born from cocaine free base consume mothers were described at birth. During subsequent follow up, growth and development, disease episodes, developmental alterations and social situation were recorded. Data was compared with other newborns from the same health service. Results: Compared to their normal counterparts, exposed children has a lower birth weight, the frequency of premature babies was thrice higher, and small-for-gestational age children were four times more common. There was also a higher prevalence of cardiac malformations, seizures and apnea. Hospital admissions were more frequent, prolonged and required more complex facilities. During follow up, undernutrition and stunting were more prevalent. Psychomotor retardation was present in 67 percent of children and behavioral disturbances in 93 percent. Most of these children are governmental protection. Conclusions: Strategies to prevent drug abuse during pregnancy and its devastating medical and social consequences should be urgently developed

Linfoma no Hodgkin y quimioterapia en embarazo: caso clínico / Non Hodgkin lymphoma and chemotherapy in pregnancy: clinical case

Se presenta una paciente embarazada de segundo trimeestre con un linfoma no Hodgkin

Transmisión vertical del virus de la inmunodeficiencia humana: experiencia preliminar con el uso de protocolo ACTG 076 en el Hospital San Juan de Dios / Vertical transmission of HIV: preliminary experience with the use of protocol ACTG 076 at the San Juan de Dios hospital

Durante el período comprendido entre septiembre de 1995 y octubre de 1998, 6 pacientes embarazadas con diagnóstico de VIH, controladas en el Policlínico de VIH dependiente del Servicio de Medicina del Hospital San Juan de Dios, fueron atendidas en el Servicio de Obstetricia y Ginecología de dicho Hospital. Todas ellas recibieron AZT según el protocolo ACTG 076. Se constató un solo parto vía vaginal, el resto se llevó a cabo por cesárea electiva. Todos los recién nacidos recibieron AZT postparto y ninguno fue alimentado con leche materna. Se realizó seguimiento de los niños confirmándose VIH en uno de ellos, 2 estaban sanos y 3 se encontraban en etapa de estudio. Las madres continúan en control en el Policlínico de VIH; 4 de ellas asintomáticas hasta la fecha y 2 etapa C

Maternal and neonatal effects of a new short acting opioid analgesic remifentanil

Remifentanil is a new potent opioid analgesic. This study was to determine the placental transfer of remifentanil and its effects on mother and neonate when given as an intravenous [IV] adjunct to epidural anaesthesia for cesarean section [C.S]. 20 pregnant women 37-40 weeks, underwent non emergent C.S. with epidural anaesthesia received 0.1 or 1.0 micro g/kg / minute remifentanil IV, which was continued until skin closure Maternal arterial [MA], umbilical arterial [UA] and umbilical venous [UV] blood samples were obtained immediately after delivery to evaluate the blood gases and concentrations of remifentanil. Maternal blood pressure [B.P], heart rate [HR] and respiratory rate [RR] were monitored. The results of blood gases analysis showed slight increase of MA. Partial carbon dioxide tension [PaCo2], UAPaCo2, and UVPaCo2 in both doses of remifentanil treatment. This study also showed a significant degree of placental transfer of remifentanil detected by determination of remifentanil concentration in maternal and neonatal blood samples and we found that the foetal remifentanil concentration was about 1/4 of the maternal concentration but there were no-adverse effects on the neonates [Apgar score > 7]. This was referred to its rapid metabolism and short duration of action. The present study also showed significant decrease of maternal blood pressure, heart rate and respiratory rate. Also, the sedation score was < 4 in all cases

Principios de farmacología en el embarazo / Pharmacological principles in pregnancy

El consumo materno de medicamentos es una práctica común que puede representar un riesgo en el bienestar embrio-fetal, debido a una alteración permanente en la forma y/o en la función. Las fisiologías materna y fetal pueden ejercer una influencia conpleja sobre la biodisponibilidad de un fármaco. Los cambios farmacocinéticos durante el embarazo deben considerarse en el contexto de una unidad integrada de múltiples compartimentos: madre-placenta-membranas extraamnióticas-líquido amniótico-feto. Cada uno tiene funciones propias, con características genéticas o celulares y controles diferentes. Por su importancia, el consumo de fármacos en el embarazo representa un problema que debe tratarse desde diferentes perspectivas, que incluyen estudios epidemiológicos y farmacológicos durante el embarazo, así como de toxicología genética y del desarrollo. De los que partirán estrategias de regulación sanitaria, actualización médica, asesoría farmacológica y educación para la salud en beneficio de las mujeres embarazadas y de sus hijos

Uso de triple terapia antirretroviral para evitar la transmisión perinatal del virus de la inmunodeficiencia humana / Triple antiretroviral therapy to prevent the perinatal transmission of the human immunodeficiency virus

La transmisión perinatal del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) ocurre en el 30 por ciento de los embarazos, el riesgo de contagio aumenta en estadios avanzados. Una mujer de 26 años de edad, en la decimotercera semana de gestación fue valorada por la presencia de serología positiva para el VIH. Se documentó un estadio avanzado de la enfermedad por la presencia de 134 células CD4/mL y una carga viral de 157,000 copias/mL. Se inició terapia antirretroviral combinada con la cual se logró una disminución de la carga viral a nivel no detectables. El producto nació sin evidencia de malformaciones congénitas y libres de enfermedad. El uso de terapia combinada ha de mostrado disminuir la progresión de la enfermedad al abatir la carga viral; sin embargo, este esquema no ha sido utilizado en el embarazo y sus efectos teratogénicos aún no han sido descritos. Presentamos el primer caso, en latinoamérica, de una mujer embarazada infectada por el VIH en estadio avanzado que recibió terapia combinada

Placenta humana. II - Influência da variaçäo do pH na resposta pressora induzida pela angiotensina II na circulaçäo fetoplacentária humana - Estudo experimental / Human placenta. II - Effects of variations on the pressor reponse induced by angiotensin II injections - Perfusion in vitro

Trinta e seis placentas humanas obtidas de gestaçöes a termo foram perfundidas in vitro, com o objetivo de se estudar a influência da variaçäo do pH na resposta pressora induzida pela angiotensina II. As placentas foram perfundidas com soluçäo de Krebs modificada utilizando-se uma bomba pulsátil (fluxo constante) e a pressäo de perfusäo registrada em polígrafo Hewlett-Packard. Curvas doses-respostas de angiotensina foramconstruídas antes e após o pH da soluçäo nutridora ser modificado de 7,4 para valores entre 6,4 e 7,8. O pH da soluçäo nutridora foi alterado pela adiçäo de HCL 1N ou NaOH 1N. Nossos resultados mostraram que as respostas da angiotensina II tendem a resuzir-se quando se acidifica a soluçäo nutridora e a potencializar-se quando de sua alcalinizaçäo

O uso de drogas e o aleitamento materno / Use of drugs and breast-feeding

O presente estudo foi desenvolvido com o objetivo de sistematizar as informaçSes disponíveis, à luz do cenhecimento científico atual, sobre o uso de drogas e aleitamento materno. Foram colecionadas e sistematizadas informaçSes sobre 362 drogas (nomes farmacológicos) de interesse para a prática da obstetrícia durante o período de amamentaçÝo. Encontram-se relacionados os principais cuidados a serem seguidos na escolha da alternativa terapêutica para as mulheres que amamentavam

Estudio comparativo de misoprostol vs. dinoprostona para la inducción del trabajo de parto / Conparative study of misoprostol vs. dinoprostona for labor inducement

Objetivo. Comparar la seguridad, eficacia y costo del misoprostol intravaginal (análogo de la prostaglandina E1) y la dinoprostona intracervical (prostaglandina E2) en la inducción del trabajo del parto con cérvix inmaduro (índice de Bishop <6). Método. Ochenta y cuatro pacientes se asignaron al azar a uno de los dos grupos: 1) 43 al de misoprostol intravaginal (50 µg) y 2) 41 al de dinoprostona intracervical (0.5 mg), ambos medicamentos se administraron a intervalos de 6 horas, con un máximo de 3 dosis. Resultados. Las pacientes con misoprostol tuvieron una reducción significativa en el tiempo entre a administración del medicamento y la fase activa del trabajo de parto (500.3 ñ 310 contra 647 ñ 341 min.) (p=0.039). El tiempo de trabajo de parto se acortó significativamente con el misoprostol (652 ñ 311 contra 829.9 ñ 359 min) (p=0.022). Las complicaciones intraparto como taquisistolia, meconio y síndrome de hiperestimulación uterina ocurrieron en forma similar en los dos grupos. El porcentaje de partos vaginales, efectos adversos maternos y el seguimiento neonatal no fueron estadísticamente diferentes. Conclusiones. El misoprostol es más efectivo que la dinoprostona para alcanzar la fase activa del trabajo de parto y el parto. Tiene la misma seguridad para el feto y la madre y su costo es mínimo

O cloridrato de cocaína na prenhez de ratas: estudo da síndrome de abstinência na mäe e fetos / Cocaine in rats pregnancy: study of abstinence syndrome on mother and fetus

Avaliou-se o efeito da cocaína em 24 ratas da linhagem Wistar e em seus filhotes recém-nascidos. As ratas foram divididas em três grupos: oito receberam 15 por cento da DL50 (Grupo D1), oito receberam 30 por cento da DL50 (Grupo D2) e oito serviram como controle (Grupo C). A droga foi aplicada na cavidade peritoneal das ratas, durante toda a prenhez. No grupo controle administrou-se soluçäo salina isotônica. O dia do nascimento foi considerado dia "1". Foram avaliados o ganho de peso dos recém-nascidos mortos até o décimo dia, a média de individuos das ninhadas no décimo dia após o nascimento, as incidências de canibalismo, convulsäo e de diarréia (mäes e filhotes) nos dez dias que se seguiram ao parto. Nasceram 81 ratos no Grupo controle, 83 no Grupo D1 e 56 no Grupo D2. Estas diferenças foram estatisticamente significantes (F=4,25 e p=0,028). A cocaína influenciou o número de filhotes mortos até o décimo dia de vida (x2=15,5 e p<0,0001), com maior número no Grupo D2. A droga näo teve influência na incidência materna de convulsäo, diarréia e tremor no período da gestaçäo ou pós-parto. A temperatura retal das ratas nåo sofreu alteraçöes em decorrência da administraçäo da cocaína. Quanto os recém-nascidos, a droga näo influenciou o ganho de peso nos 10 primeiros dias de vida.

Sulfato de magnesio y perfil biofísico / Magnesium sulfate and brophysic profile

Este estudio prospectivo, descriptivo y comparativo evaluó la efección de las variaciones del perfil biofísico por la utilización de sulfato de magnesio en pacientes con hipertensión inducida por el embarazo tipo preeclampsia severa no complicada, con edad gestacional comprendida entre 31 y 34 semanas. La población en estudio comprendió 100 pacientes; a 50 de ellas se les administró sulfato de magnesio y a las 50 restantes no recibieron dicha terapia conformando el grupo control. Al total de pacientes se les realizó un perfil biofísico al ingreso, en las primeras 24 horas y a las 48 horas posterior a su ingreso. La reactividad cardíaca fetal y el tono muscular fetal resultaron afectadas en las pacientes que recibían sulfato de magnesio; no así en las pacientes controles; el resto de las variables biofísicas fetales no se vieron afectadas significativamente

Anestésicos locales en la paciente embarazada / Local anesthetics in pregnant patient

Los anestésicos locales son drogas ampliamente utilizadas en la anestesia/analgesia obstétricas. Estas pacientes, que en realidad son un binomio madre-hijo, presentan ciertas particularidades que se deben conocer para el mejor uso de estas drogas. Hay vías de administración que son casi particulares de estos casos, como el bloqueo paracervical. Un elemento muy importante a tener en cuenta es la difusión de los anestésicos locales a través de la placenta, que hace a las posibles complicaciones fetales. Tanto la madre como el feto presentan condiciones especiales que hacen a una diferente predisposición a los efectos tóxicos de estas drogas. El conocimiento de la fisiología de la madre embarazada, de las correctas ténicas de administración de los anestésicos locales, de sus posibles complicaciones y sus tratamientos, hacen que la utilización de técnicas de anestesia regional sean todo lo seguras que las circunstancias exigen.

Drogas e aleitamento materno / Drugs and breast feeding

Neste estudo é feita uma revisäo das publicaçöes referentes a drogas e aleitamento materno, objetivando oferecer aos profissionais de saúde uma fonte para consulta. Espera-se também, dentro do possível, que possa servir de guia para orientar melhor na difícil decisäo de suspender ou näo a amamentaçäo ao seio em mäes fazendo uso de medicamentos...